Milhões de pacientes em todo o mundo sofrem com dores desnecessárias porque medicação simples e barata lhes é simplesmente negada.

Por causa disso, o Pallium India, a International Association for Hospice and Palliative Care (IAHCP) e a o Grupo de Estudos de Dor e Política de Medicamentos da Universidade de Winsconsin (EUA), em colaboração com a Organização Mundial da Saúde (WHO), lançaram nesta sexta-feira, dia 3 de fevereiro, o Manifesto da Morfina.

O Manifesto foi assinado por institutos, fundações e organizações relacionadas ao câncer, dor e Cuidados Paliativos de todo o mundo.

O documento clama pelo fim na antiética prática de privilegiar a prescrição e o consumo de opioides e analgésicos de alto custo, em detrimento à morfina oral de baixo custo (Morphine Sulfate Immediate Release – MSIR).

O Manifesto também clama governos, instituições de saúde e a indústria farmacêutica que assegurem o acesso à morfina para pacientes que necessitam da droga a um custo que as pessoas e as comunidades possam pagar.

Os principais líderes do Manifesto da Morfina falaram da importância do anúncio:

Para o Dr. M.R. Rajagopal, presidente do Pallium India, “dor prolongada destrói a mente, o corpo e as famílias”. Ele afirmou ainda que “nós não podemos nos intitular uma sociedade ética se negamos alívio a quem tem dor e, pior do que isso, ainda apoiamos ganhos financeiros a partir do sofrimento ao impor remédios caros e inacessíveis à população”.

Já o Dr. Jim Cleary, diretor do Grupo de Dor e Política de Medicamentos da Universidade do Winsconsin, enfatizou que “o efetivo manejo da dor é um imperativo moral, uma responsabilidade profissional e uma dever dos profissionais de saúde de todo o mundo. Acesso à morfina oral de baixo custo poderia ser um grande passo no efetivo manejo da dor para 83% da população mundial”.

A diretora executiva da IAHCP, Liliana De Lima, ressaltou: “nós esperamos que este manifesto motive governos a diminuir a burocracia que afeta o acesso a opoides e trabalhe com a indústria farmacêutica para facilitar a produção e distribuição de MSIR a todos que precisam”.

Para ler e assinar o Manifesto da Morfina, visite o site: http://palliumindia.org/manifesto/.

A ANCP apoia esta iniciativa.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou em dezembro o livro Palliative Care for Older People: Better Practices (Melhores Práticas em Cuidados Paliativos para Idosos).

A publicação, em inglês,  trás o resultado do trabalho da OMS na Europa, em parceria com a European Associatition of Palliative Care (EAPC). Entre os assuntos abordados estão: a urgência dos Cuidados Paliativos nos sistemas públicos de saúde, Cuidados Paliativos em pacientes com demências, estratégias de cuidados ao fim da vida na Inglaterra e definições de Cuidados Paliativos.

A Dra. Dalva Matsumoto, diretora da ANCP, fez uma avaliação da publicação:

PALLIATIVE CARE FOR OLDER PEOPLE: BETTER PRACTICES

A população mundial encontra-se num processo de envelhecimento progressivo, estando sujeita aos efeitos das doenças crônicas no final de vida. A demência é uma doença crônica ainda incurável e progressiva que pode ter um prognóstico de mais de 15 anos de evolução com fase de terminalidade que perdura por meses. Estima-se que ¼ da população com mais de 85 anos na Europa desenvolverá algum tipo de demência, o que corresponde a 4,6 milhões de casos novos/ano. A tendência é que este crescimento seja semelhante no restante do mundo, incluindo o Brasil. Reconhecer as necessidades desta população idosa é um desafio em saúde pública.

Esta publicação mostra exemplos de boas práticas em cuidados paliativos para a pessoa idosa. Sugere planejamento, suporte, orientação de serviços mais apropriados e efetivos para atender as necessidades deste seguimento, envolvendo a participação de entidades como a Associação Européia de Cuidados Paliativos e a Sociedade de Medicina Geriátrica da União Européia. Chama a atenção sobre as doenças que não o câncer e que afetam as pessoas idosas , lembrando que são doenças debilitantes, com necessidades específicas para sua abordagem, como as demências, as artrites e a osteoporose. Enfatiza a importância de uma abordagem conjunta entre as equipes de Cuidados Paliativos e as especialidades de atenção à saúde do idoso, incluindo a atenção primária e social. Reforça a necessidade de treinamento destas equipes para melhor atender as necessidades das pessoas idosas pois as síndromes que afetam estas pessoas, como a incontinência urinária e risco de quedas não são comumente abordadas nos livros textos de Cuidados Paliativos .

Reconhece que ainda não existe um treinamento adequado para o manejo de opióide para o tratamento da dor no idoso, nem conhecimento aprofundado da sua farmacocinética nestas pessoas e a relação da polifarmácia com as diversas comorbidades .

A publicação sugere a necessidade de mais pesquisas neste campo, integração de serviços, treinamento adequado, maior familiaridade dos profissionais no atendimento de doenças de longa evolução e chama a atenção para os desafios de comunicação no processo de cuidar da pessoa idosa.

Uma obra bastante criteriosa e abrangente com exemplos de serviços e modalidades de atenção,  abordagens e ainda algumas recomendações. Com certeza muito útil para todos os profissionais envolvidos com  atenção à saúde da pessoa idosa.

Dalva Yukie Matsumoto

Para ler o texto completo, visite a Biblioteca Virtual da ANCP.

Os Anais do IV Congresso Internacional de Cuidados Paliativos estão publicados na Biblioteca Virtual do site www.paliativo.org.br. A publicação está disponível para todos os interessados.

O IV Congresso Internacional de Cuidados Paliativos aconteceu entre os dia 6 e 9 de outubro de 2010, na cidade de São Paulo. Reuniu cerca de 600 participantes e 75 congressistas que discutiram o tema Educar para Paliar.

O Congresso recebeu 234 inscrições de trabalhos científicos. Deste total, 136 foram escolhidos para os pôsteres e 24, apresentações orais. Agora, este material está publicado na forma dos Anais do IV Congresso Internacional de Cuidados Paliativos. As inscrições foram feitas online, pelo site www.paliativo.org.br/congresso, e estiveram abertas do período de maio a julho de 2010.

Os trabalhos versaram sobre diversos assuntos, entre eles, a educação em Cuidados Paliativos (tema do Congresso), o apoio ao paciente e a seus familiares, espiritualidade e religiosidade, terapia ocupacional, psicologia, oncologia, neurologia, uso de opióides, controle de sintomas, revisão de literatura, experiências na implantação de serviços e muitos outros.

São trabalhos de instituições e pesquisadores localizados de norte a sul do Brasil, de universidades públicas e privadas, serviços públicos e privados, que mostram um amplo painel do atual desenvolvimento teórico e prático da área paliativa brasileira.

Sobre os Anais do IV Congresso Internacional de Cuidados Paliativos

A presente publicação está dividida em duas partes: Apresentações Orais e Apresentações de Pôsteres. Os trabalhos estão distribuídos em ordem alfabética pelo título. Além desta informação, há também os nomes dos autores e das instituições às quais estão vinculados. Pequenas formatações foram realizadas para padronizar esta publicação, sem interferência no conteúdo.

Premiação

De acordo com as categorias, a comissão julgadora escolheu os seguintes trabalhos:

Categoria Apresentações Orais

Primeiro Lugar:

Construindo um cuidado: a família e seu familiar em regime de Cuidados Paliativos oncológicos no domicílio. Autores: Lorena Brandão Costa Melo; Beatriz Santana de Souza Lima; Marianna Tavares Tomaz; Maria Cristina Soares Figueiredo Trezza.

Segundo lugar:

Programa de religiosidade e espiritualidade de uma enfermaria de geriatria. Autor: Luis Saporetti; José Antonio Esper Curiati; Ruth Beresin.

Terceiro Lugar:

A criança e a morte: construindo significados. Autor: Nely Aparecida Guernelli Nucci.

Categoria Pôster

Primeiro Lugar:

Liga Acadêmica Baiana de Cuidados Paliativos: relato sobre formação de uma liga acadêmica. Autores: Aline Fernanda Araújo Palmeira; Ladymirian de Oliveira Santos; Analu Pereira Gianezeli; Alice de Andrade Santos; Brunna Lima de Carvalho Passo; Emanuela Santos Oliveira; Ruth Fernandes de Oliveira; Juliana Bezerra do Amaral.

Segundo Lugar:

Ensino médico em terminalidade da vida: a sua obrigatoriedade é válida? Autores: Andréia Padilha de Toledo; Lilian Zaghis Martinelo; Denise Gonçalves Priolli.

Terceiro Lugar:

Produção de trabalhos acadêmicos de enfermagem em Cuidados Paliativos. Autores: Ricardo Quintão Vieira; João Victor Fornari.

A diretoria da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, a Comissão Científica e Comissão Organizadora do IV Congresso Internacional de Cuidados Paliativos agradecem a todos os participantes por terem ajudo a realizar um encontro de alta qualidade científica e excelente representatividade. Parabéns a todos!

A pesquisadora e professora Ana Catarina Elias enviou vários artigos de sua autoria para a Biblioteca Virtual da ANCP. São seis artigos científicos, além de sua dissertação de mestrado e de doutorado. Os textos, em sua maioria, são dedicados ao uso da terapêutica RIME (Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade) aplicada à dor espiritual de pacientes terminais. Os títulos são (os links também se referem onde os artigos foram publicados originalmente):
TESE: Programa de treinamento sobre a intervenção terapêutica Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade (RIME) para re-significar a dor espiritual de pacientes terminais.
http://libdigi.unicamp.br/document/?code=vtls000376848  

DISSERTAÇÃO: Relaxamento mental, imagens mentais e espiritualidade na re-significação da dor simbolica da morte de pacientes terminais http://libdigi.unicamp. br/document/?code=vtls000225822 

ARTIGOS
1) REVISTA LATINO AMERICANA DE ENFERMAGEM (indexada Medline e ISI entre outras bases de dados)
Análise da natureza da dor espiritual apresentada por pacientes terminais e o processo de sua re-significação através da intervenção Relaxamento, Imagens Mentais e Espiritualidade (RIME).
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n6/pt_04.pdf

 2) Revista de Psiquiatria Clínica (USP) (SciELO, LILACS entre outras bases).
Programa de treinamento sobre a intervenção terapeutica relaxamento, imagens mentais e espiritualidade (RIME) para re-significar a dor espiritual de pacientes terminais. http://www.hcnet.usp.br/ipq/r evista/vol34/s1/60.html  

3) Revista de Psiquiatria Clínica (USP ) (SciELO, LILACS entre outras bases).
 Intervenção psicoterapêutica na área de cuidados paliativos para resignificar a dor simbólica da morte de pacientes terminais através de relaxamento mental, imagens mentais e espiritualidade 116-129 http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol29/n3/index.html
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol29/n3/116.html  

4) Revista Mudanças (Indexada no LILACS entre outras bases)
Sonhos e Vivências de Natureza Espiritual Relacionados à Fase Terminal Mudanças – Psicologia da Saúde, 10 (17), 83-106, 2002  http://www.hoje.org.br/site/arq/artigos/20061106-artigos-AnaCatarinae J oelGig lio.pdf 
5) Revista Psicologia Ciência e Profissão (Indexada no SciELO -BVS PSI, entre outras bases)
Resignificação da dor simbólica da morte: relaxamento mental, imagens mentais e espiritualidade http://scielo.bvs-psi.org.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1414-98932003000100013&lng=es&nrm=is&tlng=pt  

6) Revista Online de Saúde e Ciências da Vida do CEUNSP
CUIDADOS PALIATIVOS DESDE O DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO.
http://cienciasdavida.info/revista/ano1ed1/artigos/professores/Artigo1.pdf
E a notícia do Jornal Com Ciência:

Ciências médicas abrem espaço para inclusão da espiritualidade (SBPC Matéria em 3 de julho de 2006 no Jornal da Sociedade Brasileira para o Progresso da Ciência).
http://www.comciencia.br/comciencia/?section=3&noticia=156

A Academia Nacional de Cuidados Paliativos agradece a pesquisadora Ana Catarina Elias o envio dos artigos e dissertações e a parabeniza pelo excelente trabalho acadêmico.

 Na última edição de seu newsletter, a International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC) publicou a revisão de um artigo sobre um estudo piloto da planta panax quinquefolius (ginseng americano) na melhora da fadiga relacionada ao câncer. O artigo pode ser lido (em inglês), no link: http://www.hospicecare.com/news/10/03/aom.html