Cadastro de Serviço

Nome completo de quem preenche o questionário:

Posição que ocupa na Instituição ou Equipe de Cuidados Paliativos:

Nome do programa/ nível do serviço de Cuidados Paliativos:

Dados de Localização

Hospital/ Instituição/ Serviço/ Unidade onde está:

Entidade responsável pelo programa:
Privada
Pública

Endereço completo

Complemento

Estado

Cidade

CEP:
-

Telefone 1	Telefone 2
()	()

E-mail:

Fax:
()
Página Web:

Características do Programa

Data de início de atividade
/ /

Fase de Evolução

	Fase de Projeto (Projeto + seleção de pessoal + formação + consenso interno de objetivos)

	Fase Inicial (Inicio de atividades clínicas + consenso externo + investigação descritiva)

	Fase Avançada (Equipa consolidada e que alcança os objetivos pré-definidos)

Atividade Principal

	Cuidados Paliativos de Nível I (prestados por equipes com formação diferenciada em Cuidados Paliativos, equipe móvel, não dispõem de estrutura de internação própria mas com espaço físico próprio para sediar as suas actividades, atua em regime de internação e/ou domiciliár, ou limitados à função de aconselhamento diferenciado)

	Cuidados Paliativos de Nível II (prestados em unidades de internação própria ou domicíliar, equipe multidisciplinar com formação diferenciada em Cuidados Paliativos, presta cuidados diretos e garante apoio 24 horas/dia, incluem também técnicos indispensáveis à prestação de um apoio global, nas áreas social, psicológica e espiritual)

	Cuidados Paliativos de Nível III (reúnem as condições do nível II , desenvolvem investigação e programas estruturados e regulares de formação especializada em Cuidados Paliativos. Equipe multidisciplinar abrangente, responde a situações de elevada exigência e complexidade, se auto designam como unidades de referência)

Modalidade de Atendimento

	Equipe de Interconsulta: o hospital possui uma equipe multiprofissional de Cuidados Paliativos que atende os pacientes em seus leitos a pedido de outras especialidades;
	Enfermaria: o hospital mantém uma área específica, com leitos, para internação de pacientes em Cuidados Paliativos, com equipe própria multiprofissional, liderada por médico paliativista;
	Ambulatório: o hospital possui área de assistência ambulatorial em Cuidados Paliativos, sem internação, realizada por equipe multiprofissional;
	Assistência domiciliar: o hospital mantém equipes multiprofissionais que visitam os pacientes em suas casas;
	Hospital-dia: o hospital mantém atendimento em Cuidados Paliativos de um dia de internação para algum procedimento mais urgente. Está ligado ao ambulatório;
	Hospedaria: o hospital possui uma casa de internação, na qual realiza assistência em Cuidados Paliativos;
	Hospital Especializado: a instituição é especializada e atende exclusivamente Cuidados

Recursos Humanos

Preencher por nº de profissionais por horário

	Horários
	Completo	Parcial	Plantão	Externo
Médicos
Enfermeiros
Psicólogos
Assistentes Sociais
Fisioterapeutas
Auxiliares ou Técnicos de Enfermagem
Voluntários
Assistente Espiritual
Musicoterapeutas
Terapeutas Ocupacionais
Secretariado

Preencher por nº de profissionais por formação em Cuidados Paliativos

	Formação
	Básica¹	Avançada²	Especializada³
Médicos
Enfermeiros
Psicólogos
Assistentes Sociais
Fisioterapeutas
Auxiliares ou Técnicos de Enfermagem
Voluntários
Assistente Espiritual
Musicoterapeutas
Terapeutas Ocupacionais
Secretariado

¹ (Formação Básica) – Profissionais com formação profissional básica, prestam cuidados em serviços gerais de saúde mas podem confrontar situações de abordagem paliativa. Recebeu formação em C.P. entre 18-45 horas.

² (Formação Avançada) – Profissionais trabalham em serviços de C.P., ou serviços gerais onde desempenham funções de referência em C.P.Recebeu formação em C.P. entre 90 e 180 horas.

³ (Formação Especializada) – Profissionais responsáveis por unidades de C.P., ou exerçam consultadoria, ou que contribuam activamente na formação e investigação em C.P. Realizaram Mestrado/ Pós-graduação com mais de 280 horas e com estágio de trabalho mínimo de duas semanas.

Atividades até o momento